Notes et rapports en psychiatrie

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Continuité du quart · 8 heures

Les six brouillons sont sauvegardés automatiquement et chiffrés sur cet appareil après modification.

Initialisation…
Conservation : 8 h après la dernière modification
Ouvrir cette application au même endroit et dans le même profil de navigateur pour retrouver les notes. Phrase secrète nécessaire.
Sauvegarde chiffrée de secours à télécharger (facultative)
La sauvegarde automatique conserve localement les six brouillons pendant 8 h après la dernière modification, dans ce navigateur et à cette même adresse. Ce bouton produit en plus un fichier de secours distinct, chiffré. Aucune donnée clinique n’est transmise à NIM ou Epic.
Une sauvegarde manuelle est chiffrée par mot de passe dans le navigateur (AES-256-GCM). Utiliser cet export uniquement si les règles de confidentialité de votre établissement le permettent.

Composition de la note

Seules les données explicitement sélectionnées ou saisies sont proposées.

Sélectionner un modèle

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Aperçu du modèle sélectionné
Les textes sources sont des canevas de travail. Leur conformité institutionnelle actuelle n’a pas été confirmée.

Aperçu de la note

Brouillon évolutif pour collage individuel dans Epic.

Pt 1
Brouillon0 mot · cible 40–70
Non signé · non transmis — aucune écriture Epic.
+ Ajouter une observation ou un suivi pendant le quart
L’heure doit correspondre à l’événement réel, pas nécessairement à l’heure de rédaction.
Aucune connexion au dossier patient. Le bouton copie uniquement la note du Pt actuellement affiché. Il ne confirme pas la saisie dans Epic.
« Approuvé » scelle la révision courante de cette note et prépare le mini-rapport interquart du même Pt. Ce n'est ni une signature ni la validation du rapport final; modifier la note ensuite annule l'approbation (l'historique est conservé).

Notes récentes · Pt 1

Uniquement le Pt actif · aucune écriture au dossier.

HeureModèleAperçuActions

Reformulation

Proposition à vérifier pour la note du Pt actif. Faits, négations, dates, heures, doses, unités et citations préservés ; aucune reformulation n’est appliquée sans votre vérification.

Reformulation professionnelle

Correction locale prudente et automatique : ponctuation, grammaire fréquente et présentation. Le verbatim est préservé. Une véritable reformulation par IA nécessite un modèle local autorisé et une approbation du résultat.

Vérification de la disponibilité du modèle local…

Choix de la note

Aucune saisie de texte

03 · Paragraphe

Mis à jour à chaque sélection · lecture seule.

Choisir une bibliothèque, puis une note.

Brouillon à relire et à signer par l’infirmière titulaire avant l’entrée au dossier. Les propos proposés sont des résumés attribués, sans citation exacte. Cette mention ne fait pas partie de la note.

Rapport interquart · six Pt

Construit à partir des notes élaborées pendant le quart. Les rubriques sont relues individuellement avant insertion dans le formulaire PDF original. « Suivi en cours » recense les actions encore à faire, jamais les soins ou transmissions déjà terminés.

0 / 6 mini-rapports relus

Ces heures ne sont pas déduites des notes. Le rapport ne couvre que les faits documentés pendant la période indiquée.

Pt 1

Aucune note

Préclassement local; une synthèse avancée peut être disponible avec un modèle local autorisé.